基山町指定排水設備工事店の登録（新規・更新・廃止等）について 最終更新日：2024年12月10日 下水道指定排水設備工事店の登録を受けようとする場合、登録を受けた事項を変更等しようとする場合は、各手続きごとに書類が必要となりますので、下記一覧表よりご確認ください。諸手続別必要書類等一覧表 手数料 （円）様式 第1号様式 第2号様式 第3号様式 第4号様式 第7号様式 第8号様式 第9号身分証明書誓約書住民票抄本(注1)履歴事項全部証明書（法人のみ）定款の写し（法人のみ）整備器具を有していることを証する書類工事経歴書指定工事店証(注2)専属者の責任技術者証 登録新規5,000〇〇〇 〇〇〇〇〇〇〇 継続3,000〇〇〇 〇〇〇〇〇〇〇 変更等指定工事店名の変更1,000 〇 〇〇 〇〇 所在地（住所）の変更1,000 〇 〇〇 〇〇 代表者の変更1,000 〇〇〇〇〇〇 〇 専属責任技術者の変更1,000 〇 〇 営業所移転1,000 〇 〇 〇 〇 指定工事店の廃止・休止- 〇 〇 〇 指定工事店証の再交付1,000 〇 〇 注1 住民票抄本は、本籍地の記載されているもの 注2 指定工事店証の再交付の手続きにおいて、毀損した場合のみ提出が必要 様式は、下記からダウンロードしてください。様式 ・基山町指定排水設備工事店申請書（様式第1号） 基山町指定排水設備工事店申請書（ファイル：59.2キロバイト） ・営業所の付近見取図（様式第2号） 営業所の付近見取図（ファイル：48.2キロバイト） ・専属責任技術者名簿（様式第3号） 責任技術者名簿（ファイル：80.6キロバイト） ・基山町指定排水設備工事店証再交付申請書（様式第7号） 基山町指定排水設備工事店証再交付申請書（ファイル：70.4キロバイト） ・基山町指定排水設備工事店辞退届（様式第8号） 基山町指定排水設備工事店辞退届（ファイル：71.2キロバイト） ・基山町指定排水設備工事店異動届（様式第9号） 基山町指定排水設備工事店異動届（ファイル：77.6キロバイト） ・申請者（法人の場合は代表者）が、精神の機能の障害により排水設備等の新設等の工事の事業を適正に営むに当たって必要な認知、 判断及び意思疎通を適切に行うことができないもの（基山町指定排水工事店規則第2条第1号第4号イ）に該当しないことを誓約する書類 誓約書（PDF：68.5キロバイト） ・工事の施工に必要な設備及び機械器具を有していることを証する書類 所有する設備・機械の調書（エクセル：18.5キロバイト） ・工事経歴書 工事経歴書（エクセル：28キロバイト） ・その他町長が必要と認める書類